Fisiopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento de la apnea emotiva grave: A propósito de un caso clínico / Pathophysiology, differential diagnosis and treatment of severe emotional apnea: based on report case

Introduction: Emotional apneas (EA) are non-epileptic paroxysmal events affecting 5% of healthy children. The diagnosis is based on a stereotyped sequence of clinical events that start with tears caused by emotional stimulus, resulting in an autonomic nervous system alteration with transient color change, pale or cyanotic. 15% of the cases are associated with loss of consciousness, changes in tone or tonic-clonic movements secondary to hypoxia. Objective: To report a case of severe EA and to review the differential diagnosis and preventive treatments. Case report: A 15-month old infant with cyanotic emotional apnea since 8 months of age, triggered by pain, disgust or fear, increasing in frequency (3-4 per day) and intensity with altered consciousness and hypotonia. At 12 months, the patient also presented generalized tonic-clonic seizures of 3 minutes long, reason why the infant was admitted to the emergency service. Normal psychomotor development as well as normal physical, neurological and laboratory test results (without anemia) were found. Electroencephalography and brain MRI presented no abnormalities. Preventive therapy using Piracetam was performed in order to reduce crisis, which occurred in the first month of treatment. Conclusions: In most cases, a timely information delivery to parents is enough due to the benign nature and natural history of EA. However, when the frequency and severity of EA impact the child and family, to rule out heart disease or epilepsy and to seek preventive treatment options are required.

Introducción: Las apneas emotivas (AE) son eventos paroxísticos no epilépticos que afectan al 5% de niños sanos. El diagnóstico se basa en una secuencia estereotipada de eventos clínicos iniciado con llanto provocado por un estimulo emocional que desencadena una alteración refleja del sistema nervioso autonómico con cambio de color, pálido o cianótico. En el 15% se asocia a pérdida de conciencia, cambios del tono o movimientos tónico-clónicos secundarios a hipoxia. Objetivo: Presentar un caso clínico de AE grave, revisar el diagnóstico diferencial y tratamientos preventivos. Caso clínico: Lactante de 15 meses con cianóticas a partir de los 8 meses de edad, desencadenados por dolor, disgusto o miedo que aumentaron en frecuencia (3-4 por día) e intensidad con alteración de conciencia e hipotonía. A los 12 meses, se agregó además una crisis tónico clónica de 3 min de duración, por la cual ingresó a Servicio de Urgencia. Se constató un desarrollo psicomotor normal, examen físico, neurológico y parámetros de laboratorio normales (sin anemia), al igual que la electroencefalografía y resonancia magnética cerebral. Se inició terapia preventiva con piracetam con el propósito de disminuir las crisis, lo que se produjo desde el primer mes de tratamiento. Conclusiones: En la mayoría de los casos, la naturaleza benigna e historia natural de las AE permiten que una entrega de información oportuna a los padres sea suficiente. Sin embargo, cuando la frecuencia y severidad de las AE impactan al niño y su familia, se requiere descartar patología cardíaca o epilepsia y buscar opciones de tratamiento preventivo.

Criptococosis diseminada en pacientes con SIDA. Análisis clÝnico, microbiológico e inmunológico de 51 pacientes / Disseminated cryptococcosis in patients with AIDS. Clinical, microbiological, and immunological analysis of 51 patients

In the context of HIV infection, cryptococcal meningitis is the most common mycosis threatening the patient's life. We conducted a retrospective evaluation to determine the epidemiological, microbiological, immunological and clinical characteristics of disseminated cryptococcosis in 51 hospitalised HIV seropositive patients. All the individuals (n = 51) presented reactive serology for HIV (ELISA and/or Western blot) and none fulfilled strict HAART treatment, previous to the opportunistic infection. CD4+ lymphocyte T counts showed levels between 361 and 0 cells/microliter (mean = 45). All patients but one had counts lower than 100 cells/microliter. Cryptococcosis presented as unique episode in 35 patients (68.6) and in 16 as relapse (31.3). In all of them we detected central nervous system involvement. The induction treatment was carried out with amphotericin B (AMB), continued with maintenance therapy with fluconazole. Lethality rate was 36.7, slightly superior among patients in relapse (40) compared to those who presented a first episode of the mycosis (35.2). In those individuals for whom data were available, 65.2 of blood cultures, 94.1 of CSF cultures and 79.06 of microscopic CSF examination with India ink were positive. Titers of Cryptococcus neoformans capsular antigen in CSF > or = 1/1000 were found in 36.1 and > or = 1/1000 in 73.6 of serum samples. In conclusion, manifestations and severity of disseminated cryptococcosis continue maintaining the characteristics of half a decade behind, in those patients who are not treated with HAART. Neurological involvement existed in all patients of this cohort. Treatment is not able to modify the parameters of mortality seen in previous communications. Diagnostic methods applied in this study are in accordance with those in the bibliography.

Coreoatetosis en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida: a propósito de un caso / Chorea in a patient with AIDS: about a case

Se presenta el caso de un paciente con enfermedad avanzada debida al virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 (HIV-1), de 30 años de edad, sexo masculino, que ingresa a Sala 10 del Hospital Francisco J. Muñiz presentando cefalea y movimientos involuntarios en miembro superior izquierdo, con tomografía computada de cerebro (TAC) que reveló múltiples lesiones compatibles con toxoplasmosis cerebral

Incremento del crecimiento del linfoma murino L5178Y por inmunizacion con celulas L5178Y radiadas. / Increase of growth of the L5178Y murine lymphoma by immunization with radiated L5178Y cells

Se investigo si la inmunizacion con celulas del linfoma murino L5178Y inactivadas por radiacion induciria una reaccion inmunitaria de rechazo hacia las celulas intactas de ese linfoma. La dosis de radiacion necesaria para inactivar las celulas del linfoma fue de 6,000 rads, suministradas por un emisor de 60 Co. Se inmunizaron 26 ratones BALB/C con cuatro inyecciones por via intraperitoneal una cada ocho dias de 5x10 (6) celulas L5178Y radiadas. Diez dias despues se les aplico por la misma via una dosis de prueba de 5x10 (7) celulas L5178Y intactas. Los testigos fueron otros 20 ratones no inmunizados que recibieron el mismo inoculo de celulas L5178Y. Los ratones se sacrificaron ocho dias despues, y se evaluo el crecimiento por el numero de celulas L5178Y producidas. Los ratones testigos desarrollaron un promedio de 10.05+/-0,02 x 10 (8) celulas tumorales. Los ratones inmunizados con las mismas celulas radiadas desarrollaron 25.20+/-0.03 x 10 (8)celulas L5178Y (p <0.001). Estos resultados mostraron que las celulas del linfoma murino L5178Y inactivadas por radiacion no indujeron una reaccion de rechazo hacia las mismas celulas viables, sino que la inmunizacion con ellas causo un incremento del desarrollo tumoral en los ratones inmunizados

Actividad fagocitica de los macrofagos pulmonares de los ratones atimicos desnudos nu/nu. / Phagocytic activity of lung macrophages of nu/nu athymic nude mice.

La finalidad de este trabajo fue investigar la actividad fagocitica de los macrofagos pulmonares de los ratones atimicos desnudos nu/nu y compararla con la de los ratones normales BALB/C de los que se originaron. Se encontro que el indice fagocitico de los macrofagos pulmonares de 10 ratones nu/nu frente a particulas de latex fue de 4.23 +/- 1.15, y que el de un numero igual de ratones comparables BALB/C fue 1.71 +/- 0.43 (p < 0.001).Estos resultados parecen indicar que la actividad fagocitica de los macrofagos pulmonares de los ratones nu/nu no es timodependiente, y que probablemente se encuentra aumentada como mecanismo compensatorio de resistencia a las infecciones.}